FOCUS SETTORIALE
HEALTHCARE INFRASTRUCTURE E FORNITURE MEDICALI
In Canada il sistema sanitario si basa su una infrastruttura complessa e articolata sulla ripartizione delle competenze e della gestione locale dei servizi. Le strutture di cura pubbliche e private acquistano i materiali e servizi mediante una rete di fornitura che si differenzia nelle varie province e territori. In questa pubblicazione illustriamo le caratteristiche di base del sistema sanitario canadese, con alcuni approfondimenti relativi ai dispositivi medici.
Partecipate al webinar gratuito sul tema HEALTHCARE INFRASTRUCTURE e FORNITURE MEDICALI in programma il 1 dicembre 2022 alle 15h30 (CET), con la partecipazione di diversi esperti nel sistema sanitario e dispositivi: MEDTECH Canada, SINAI Health Services, ALTUS Group e Canada Infrastructure Bank.
L'INFRASTRUTTURA SANITARIA IN CANADA
La definizione di infrastruttura sanitaria è quella che coinvolge gli individui, le strutture e gli edifici necessari per fornire assistenza sanitaria di primo livello. Questo termine complesso include le componenti che comprendono l’erogazione di servizi ospedalieri di base, sia strutturali che di manutenzione delle strutture. Tuttavia, questa definizione è spesso definita in base all’obiettivo professionale da cui viene analizzata. L’architetto e l’ingegnere, ad esempio, definiscono l’infrastruttura sanitaria come gli edifici e i sistemi utilizzati per fornire servizi sanitari, mentre per un dirigente sanitario, l’infrastruttura sanitaria può essere definita come le persone e il processo per fornire servizi sanitari. Idealmente, l’infrastruttura sanitaria è un amalgama di ciascuna di queste definizioni, che richiede l’esperienza di vari professionisti e le strutture e i sistemi di supporto adeguati per fornire l’assistenza.
Sebbene sia nell’interesse degli occupanti dell’ospedale essere dotati della tecnologia più recente, vi sono vincoli finanziari che limitano la capacità di acquisto. Per questo motivo, l’investimento in impianti di manutenzione viene spesso messo in secondo piano rispetto alla tecnologia correlata a un ritorno sull’investimento (ROI) diretto. L’investimento in un’unità di risonanza magnetica (MRI), ad esempio, ha la precedenza sulle strutture di manutenzione a causa del notevole ROI ad esso associato. Di conseguenza, la risonanza magnetica ha la priorità rispetto alla manutenzione più semplice di elementi come le unità di trattamento dell’aria (AHU) o le caldaie. (1)
Il Canada è una federazione: le dieci province e i tre territori amministrano i sistemi di copertura sanitaria per i loro residenti (denominati “medicare”), mentre il governo federale stabilisce gli standard nazionali, ad esempio attraverso il Canada Health Act, ed è responsabile della copertura sanitaria per sottopopolazioni specifiche. L’assistenza sanitaria è prevalentemente finanziata con fondi pubblici, con circa il 70% delle spese sanitarie finanziate attraverso le entrate fiscali generali. Eppure ci sono grandi lacune nell’assistenza sanitaria, come farmaci da prescrizione al di fuori dell’ospedale, assistenza a lungo termine, assistenza per la salute mentale, cure dentistiche e della vista, il che spiega il ruolo significativo dell’assicurazione sanitaria privata basata sul datore di lavoro e dei pagamenti diretti. L’offerta di medici e infermieri non è uniforme in tutto il paese con carenze croniche nelle aree rurali e remote.
LA CATENA DI FORNITURA IN ONTARIO
Una catena di approvvigionamento efficace e integrata è un fattore chiave per la cura del paziente. Catene di approvvigionamento solide fanno molto di più che reperire e fornire prodotti medici e non medici.
In Ontario, negli ultimi anni esperti del settore healthcare hanno previsto un modello di consegna della catena di approvvigionamento che sia un partner commerciale strategico per l’assistenza sanitaria; un modello integrato e attrezzato per fornire valore, qualità ed efficienza in modo collaborativo e strategico che migliori i risultati sanitari. Il governo ha chiesto di prendere in considerazione una revisione delle strutture di approvvigionamento strategiche esistenti fino a qualche anno fa, il ruolo e la funzione delle organizzazioni di servizi condivisi (SSO Shared Service Organizations) e il ruolo e le competenze delle organizzazioni di acquisto di gruppo (GPO Group Purchasing Organizations). Pertanto, si è verificata in questi anni un’evoluzione dagli acquisti indipendenti agli acquisti di gruppo alla gestione strutturata della catena di approvvigionamento.
Per quanto riguarda le categorie di servizio, esiste oggi un modello misto. La maggior parte degli SSO è coinvolta solo nell’acquisto di prodotti per ufficio, prodotti medico-chirurgici e alcune attrezzature. Non solo questo non è universale, ma molti operatori sanitari acquistano i propri prodotti farmaceutici, riparazione di edifici e servizi di costruzione. Un’organizzazione di acquisti e appalti esperta può aiutare ulteriormente queste singole entità a ottenere più valore dalle loro attività di appalto e acquisto costruendo una competenza centrale.
La maggior parte degli ospedali sono membri degli attuali fornitori di SSO e GPO, ma non tutti. I livelli di partecipazione variano ampiamente. In varia misura, le case di cura a lungo termine sono supportate da acquisti all’ingrosso guidati da operatori del settore. Le pratiche di approvvigionamento nelle case di cura sono strettamente legate al modello di finanziamento, così come ai requisiti normativi per consultare i comitati delle residenze e delle famiglie. Le case di cura a lungo termine possono beneficiare delle competenze di una catena di approvvigionamento centrale. Tuttavia, sono caute nel sfruttare gli acquisti provinciali senza considerare l’impatto del modello di finanziamento e reinvestire i risparmi nelle esigenze dei residenti. Oltre a ciò, ci sono pochi acquisti di gruppo strutturati disponibili per il resto del sistema sanitario, come l’assistenza domiciliare e comunitaria e le agenzie finanziate dalla comunità.
Si riporta l’esempio della supply chain in Ontario. (2)
Nella provincia dell’Ontario, il panorama attuale fa sì che i venditori e i fornitori di servizi sanitari sviluppino e gestiscano molteplici relazioni per supportare l’erogazione del servizio. Attualmente i fornitori di servizi sanitari si procurano i materiali attraverso vari mezzi, tra cui:
direttamente dal venditore senza contratto;
direttamente dal fornitore attraverso il proprio contratto;
contratti congiunti con una o più organizzazioni;
attraverso gruppi di acquisto collaborativi (ad es. ospedali che acquistano tramite SSO e/o GPO nazionali);
attraverso un programma di acquisto centralizzato gestito pubblicamente (ad esempio, i ministeri acquistano tramite il Ministry of Government and Consumer Services (MGCS)).
Ciò si traduce nel coinvolgimento di molte organizzazioni nella catena di approvvigionamento del settore sanitario dell’Ontario, tra cui:
nove SSO, che forniscono la catena di approvvigionamento e i relativi servizi alla maggior parte degli ospedali. Tuttavia, le offerte di servizi tra le SSO e il livello di partecipazione varia a seconda dell’appartenenza;
le GPO, dove alcuni ospedali sono membri di GPO, esclusivamente o in aggiunta ad essere membri di un SSO;
distributori di medicinali e società di logistica di terze parti che forniscono prodotti e servizi agli ospedali e altri partner di fornitura di servizi sanitari.
IL PROCUREMENT DEL SISTEMA SANITARIO CANADESE
I processi di approvvigionamento dei sistemi sanitari canadesi finanziati con fondi pubblici sono spesso citati come ostacoli all’adozione di dispositivi medici innovativi. La pratica restrittiva degli appalti riduce le opportunità di vendita di nuovi dispositivi; limita anche le opportunità di ottenere risultati del sistema sanitario come la qualità dell’assistenza ai pazienti e la sostenibilità del sistema sanitario. L’approvvigionamento ospedaliero di dispositivi medici in Canada rimane frammentato. Ognuna delle dieci province e dei tre territori gestisce il proprio sistema sanitario, creando 13 giurisdizioni canadesi, ciascuna con diversi livelli di centralizzazione, diverse priorità del sistema sanitario, diversi statuti e diverse autorità di regolamentazione.
In passato, l’accento era posto sulla qualità dell’assistenza ai pazienti, ma ora il sistema è molto più focalizzato sul contenimento e sulla riduzione dei costi. Una strategia per tagliare i costi e gestire i budget impiegati dalle agenzie sanitarie, in particolare gli ospedali, era quella di aderire alle organizzazioni di acquisto di gruppo (GPO). Questi sono stati istituiti per negoziare con aziende produttrici di dispositivi medici e altri fornitori di beni e servizi per ridurre i costi attraverso acquisti “all’ingrosso”. Questi GPO, a loro volta, diventano “monopoli” molto potenti, che negoziano con i fornitori per ridurre il costo unitario in cambio di contratti più grandi per la fornitura di dispositivi a più agenzie. Nel settore dei dispositivi, la singolare attenzione al costo dei dispositivi ha portato alla decisione di acquistare nuovi dispositivi, spesso con scarsa attenzione alla qualità dei risultati dell’assistenza ai pazienti e un coinvolgimento limitato, se del caso, di medici o altri operatori sanitari. Il risultato netto di questo approccio consente risparmi sui costi a breve termine, ma può essere dannoso per l’innovazione a livello di sistema sanitario. Ciò è particolarmente problematico per l’approvvigionamento di nuovi e innovativi dispositivi combinati o connessi che sono più costosi e servono una popolazione di pazienti più ristretta, ma possono offrire sostanziali risparmi sui costi del sistema sanitario associati a periodi di degenza ospedalieri più brevi o a una minore necessità di ricoveri ospedalieri.
Come visto, in tutto il paese l’approvvigionamento di dispositivi medici è gestito da diversi GPO che applicano una varietà di approcci e standard differenti. HealthPRO è uno dei più grandi GPO del Canada con membri ospedalieri in British Columbia, Alberta, Manitoba, Ontario, New Brunswick, Prince Edward Island, Nova Scotia e nel territorio di Nunavut. MedBuy è un altro GPO nazionale con membri in Ontario e New Brunswick.
Mentre l’approvvigionamento farmaceutico di MedBuy evidenzia i potenziali vantaggi in termini di risparmio sui costi di queste organizzazioni, illumina anche la realtà che i GPO favoriscono le grandi aziende con prodotti diversi che possono competere sui costi. I fornitori più piccoli, indipendentemente dalla qualità o dalla superiorità dei loro prodotti, spesso non sono in grado di fare offerte per contratti più grandi a causa della sfida di soddisfare i requisiti di grandi volumi per soddisfare gli ordini di gruppo e il numero limitato di prodotti che hanno da offrire. Il modello di acquisto di gruppo per l’approvvigionamento può offrire risparmi sui costi a breve termine ai membri partecipanti, ma questo approccio essenzialmente ignora le piccole aziende in cui molte tecnologie e prodotti innovativi sono sviluppati in aree di nicchia del mercato dei dispositivi medici.
I dispositivi medici spesso richiedono sostanziali investimenti iniziali per i sistemi sanitari, ma producono risparmi importanti che migliorano la capacità e la produttività del sistema sanitario nel lungo termine. Affinché il sistema sanitario canadese possa raccogliere i benefici delle nuove tecnologie innovative, i processi di approvvigionamento devono considerare la qualità dell’assistenza ai pazienti e l’efficienza a lungo termine a livello di sistema come indicatori chiave per l’approvvigionamento di dispositivi medici innovativi. I processi di approvvigionamento dovrebbero essere protetti da potenti monopoli che non soddisfano le esigenze dei consumatori di prodotti sanitari in Canada e fungono da deterrente per la crescita e l’innovazione nel settore dei dispositivi medici. (3)
LA SPESA SANITARIA
Negli ultimi 20 anni, la spesa sanitaria canadese è triplicata, passando da circa $100 miliardi a $300 miliardi all’anno. Nel 2022, la spesa sanitaria pro capite totale prevista è di $ 8.563, raggiungendo un massimo storico.
Il Canada, sebbene superiore alla media OECD, posiziona la propria spesa sanitaria in linea con altri paesi europei come Germania, Olanda, Svezia, Francia e Regno Unito. Gli Stati Uniti mostrano una spesa sanitaria di circa il doppio rispetto agli altri paesi avanzati.
L'ACQUISTO DELLE ATTREZZATURE MEDICHE
Il Canada ha un processo decentralizzato di acquisto della maggior parte degli ausili e dei dispositivi medici, coerente con un sistema di fornitura decentralizzato. Sebbene i ministeri provinciali della salute siano i responsabili ultimi di garantire la disponibilità e la qualità di attrezzature, dispositivi e ausili medici come parte della copertura del primo dollaro (*) per i servizi ospedalieri e medici, in realtà la maggior parte degli ausili e dei dispositivi medici vengono acquistati dalle organizzazioni GPO, SSO e dai fornitori specializzati. Inoltre, la maggior parte dei medici mantiene ambulatori e cliniche private e prende decisioni indipendenti in merito all’acquisto di un’ampia gamma di attrezzature, dispositivi e ausili medici a supporto delle rispettive pratiche generali (familiari) e specialistiche. I singoli medici, in particolare i medici specialisti, svolgono un ruolo importante nelle decisioni delle autorità sanitarie delegate e degli ospedali per l’acquisto di attrezzature mediche, inclusa la selezione di fornitori particolari. Allo stesso tempo, i ministeri provinciali della salute possono svolgere un ruolo chiave nel determinare i tempi e l’approvvigionamento di attrezzature mediche estremamente costose, in particolare unità di risonanza magnetica (MRI) e scanner per tomografia computerizzata (TC). (4)
(*) La copertura del primo dollaro è un tipo di polizza assicurativa senza franchigia in cui l’assicuratore si assume il pagamento una volta che si verifica un evento assicurabile. Sebbene non vi sia franchigia, l’importo che l’assicuratore pagherà è spesso inferiore a quello di piani simili che hanno una franchigia, oppure i premi per il piano del primo dollaro saranno più alti.
LE FORNITURE MEDICALI IN QUEBEC
Il Centro per le acquisizioni governative (CAG) è il primo ente pubblico in Quebec a dedicarsi interamente alla fornitura di beni e servizi di cui tutti gli enti pubblici hanno bisogno nell’esercizio delle loro funzioni. Risponde quindi a una priorità del governo del Quebec, ovvero quella di fornire beni e servizi di
qualità attuando strategie di acquisizione e consolidamento degli acquisti che generano risparmi di volume significativi e ricorrenti.
A tal fine, e come previsto dalla legge relativa al Centro per le acquisizioni governative (CQLR, capitolo C-7.01), il CAG deve stabilire un Piano annuale delle acquisizioni governative (PAG) tenendo conto delle esigenze degli enti pubblici.
Il PAG si propone quindi, nel suo approccio strategico e operativo, di promuovere e sviluppare gruppi di acquisto che consentano di ottimizzare le acquisizioni delle amministrazioni pubbliche e realizzare risparmi consolidando i volumi e le esigenze di pooling.
L’attuale PAG rappresenta quindi un valore stimato di contratti da emettere tra $5,3 e $7,1 miliardi per il primo anno di attuazione e tra $1,4 e $2,0 miliardi per il secondo anno.
L’importo stimato varia quindi tra $6,7 e $9,1 miliardi per i due anni di attuazione. Questa programmazione mira a fornire agli enti pubblici i beni e i servizi di cui hanno bisogno nell’esercizio delle loro funzioni.
Con l’SGMP (Strategia di governo per mercati pubblici), il governo mira ad aumentare il numero di offerenti dal Quebec. A questo proposito, il PAG è una pratica innovativa che consente alle imprese che intendono partecipare ad appalti pubblici di programmare la propria attività al fine di presentare un’offerta competitiva.
A seconda del margine consentito dalle regole e dagli accordi in vigore, il CAG svilupperà strategie che tengano conto dei fornitori del Quebec, in particolare:
- l’aggiudicazione di contratti a tempo indeterminato con più fornitori;
- aggiudicazione finalizzata all’aggiudicazione di un appalto in più lotti di assegnazione, in particolare per regione;
- l’analisi e monitoraggio del mercato per garantire l’allineamento con il mercato del Quebec;
- i bandi di gara pubblici ad inviti o regionalizzati per appalti di importo inferiore alle soglie applicabili;
- lo sviluppo di criteri di analisi per misurare l’effetto degli acquisti di gruppo di beni e servizi sull’economia regionale e sullo sviluppo sostenibile.
Pertanto, la CDO (Centre de développement et d’opérationnalisation du CPSS), in qualità di attore principale in materia di acquisti e acquisizioni responsabili del Quebec, continuerà ad attuare strategie di acquisizione che tengano conto degli orientamenti del governo in merito agli acquisti, allo sviluppo sostenibile e all’ambiente del Quebec e con benefici economici regionali in conformità con il LCOP (Legge sugli appalti degli enti pubblici) e gli accordi intergovernativi applicabili. (5)
I DISPOSITIVI MEDICI
IL SISTEMA NORMATIVO DI HEALTH CANADA
I regolamenti sui dispositivi medici di Health Canada contengono alcuni dei requisiti più severi al mondo per la licenza dei dispositivi medici. I regolamenti sono stati fondati sull’approccio secondo cui la sicurezza e l’efficacia dei dispositivi medici possono essere valutate al meglio attraverso il controllo pre-commercializzazione, la sorveglianza post-commercializzazione e le attività di conformità e applicazione (ad esempio, ispezioni). Il Canada adotta un approccio basato sul rischio alla regolamentazione dei dispositivi medici, in cui il livello di revisione prima dell’approvazione dipende dal rischio potenziale che l’uso del dispositivo presenta. Questo approccio bilancia la necessità di fornire al sistema sanitario un accesso tempestivo a tecnologie nuove e innovative, con il livello adeguato di supervisione e il tempo necessario per valutare la sicurezza e l’efficacia. (6)
Il governo federale regola i dispositivi medici interpretandoli come dei prodotti terapeutici per Health Canada. I dispositivi medico-diagnostici e terapeutici rientrano in una delle quattro classi enumerate nel Medical Devices Regulations della Federal Food and Drugs Act. Il Medical Devices Program valuta la sicurezza, l’efficacia e la qualità dei dispositivi medici mediante una combinazione di revisione pre-commercializzazione, sorveglianza post-approvazione e sistemi di qualità nel processo di produzione. Il Canada partecipa attivamente al Forum internazionale dei regolatori dei dispositivi medici, che recentemente è passato a un processo normativo armonizzato per i dispositivi medici tra i paesi partecipanti. A partire da gennaio 2019, Health Canada partecipa al programma di audit singolo dei dispositivi medici, avviato come programma pilota nel 2014, che include Canada, Stati Uniti, Australia e Brasile per sviluppare, gestire e supervisionare un singolo audit normativo per soddisfare le esigenze di molteplici normative giurisdizioni. (7)
Come definito nel Food and Drugs Act (la “Legge”), amministrato da Health Canada, un “dispositivo” indica qualsiasi articolo, strumento, apparecchio o congegno, compreso qualsiasi componente, parte o accessorio di esso, fabbricato, venduto o rappresentato per l’uso in:
- La diagnosi, il trattamento, l’attenuazione o la prevenzione di una malattia, di un disturbo o di uno stato fisico anormale, o dei suoi sintomi, negli esseri umani o negli animali;
- Ripristino, correzione o modifica di una funzione corporea o della struttura corporea di esseri umani o animali;
- La diagnosi di gravidanza negli esseri umani o negli animali;
- La cura di esseri umani o animali durante la gravidanza e durante e dopo la nascita della prole, compresa la cura della prole, e include un dispositivo contraccettivo ma non include un farmaco.
Per informazioni:
Medical Devices – Bureau Health Canada
2934 Baseline Road Address, Locator: 3403A, Ottawa, Ontario K1A 0K9
Tel. +1 (613) 957-7285; Fax: +1 (613) 957-6345; E-mail: device_licensing@hc-sc.gc.ca; Website: www.hc-sc.gc.ca
IL MERCATO
L’industria canadese dei dispositivi medici è altamente diversificata e poco concentrata. La maggior parte delle imprese sono piccole e medie imprese (PMI). L’industria dei dispositivi medici è un’industria orientata all’esportazione che produce attrezzature e forniture. Gli acquirenti includono ospedali canadesi e internazionali, studi medici, laboratori, cliniche e pazienti (tramite acquisti diretti). L’industria è guidata dall’innovazione di prodotto. È in grado di attingere alla ricerca innovativa di livello mondiale condotta nelle università, negli istituti di ricerca e negli ospedali canadesi. Alcuni di questi progetti di ricerca vengono poi scorporati in aziende canadesi di dispositivi medici. La maggior parte degli stabilimenti nel settore dei dispositivi medici si trova nelle province di Ontario, Quebec, British Columbia e Alberta.
Nel 2020, il mercato globale dei dispositivi medici è stato valutato a US$419 miliardi, esclusa la diagnostica in vitro. Con un mercato di US$177 miliardi o il 42% del mercato globale, gli Stati Uniti sono il mercato più grande e sviluppato del mondo, nonché il principale fornitore di dispositivi medici.
Nel 2020, i principali segmenti di attività del mercato globale dei dispositivi medici sono stati:
- diagnostica per immagini, come MRI e TAC (24% del mercato mondiale)
- materiali di consumo (18%)
- ausili per pazienti (come apparecchi acustici e pacemaker) (13%)
- prodotti ortopedici (10%)
- prodotti dentali (7%), e
- altre attrezzature mediche (28%)
Il mercato canadese dei dispositivi medici (esclusa la diagnostica in vitro) aveva un valore stimato di US$7,5 miliardi nel 2020, pari a circa l’1,8% del mercato globale.
Nel 2020, i principali segmenti di attività del mercato canadese dei dispositivi medici sono stati:
- Diagnostica per immagini (21%)
- Consumabili (15%)
- Ausili per pazienti (16%)
- Ortopedico e protesico (10%)
- Prodotti dentali (8%), e
- Altro, comprese sedie a rotelle, strumenti oftalmici, apparecchi per anestesia, apparecchi per dialisi, monitor della pressione sanguigna, apparecchi per endoscopia, mobili ospedalieri (30%)
Commercio
Dal 2015 al 2020, le esportazioni canadesi di dispositivi medici sono aumentate da C$3,2 miliardi a C$4,4 miliardi e le importazioni sono aumentate da C$8,6 miliardi a C$9,9 miliardi. Il saldo commerciale è aumentato quindi da 5,4 miliardi di dollari nel 2015 a 5,5 miliardi di dollari nel 2020, con un aumento di poco inferiore al 2%. Ciò porta il rapporto tra importazioni ed esportazioni a 2,25 nel 2020, da 2,7 nel 2015. Il principale partner commerciale del Canada per i dispositivi medici sono gli Stati Uniti.
Importazioni
Nel 2020, le importazioni di dispositivi medici dagli Stati Uniti sono state valutate a 4,2 miliardi di dollari canadesi, che rappresentano il 42% delle importazioni totali di dispositivi medici del Canada. Dopo gli Stati Uniti, i paesi leader per le importazioni di dispositivi medici sono stati Cina (10%), Messico (8%) e Germania (6%).
Esportazioni
Nel 2020, le esportazioni di dispositivi medici del Canada verso gli Stati Uniti sono state di 3,08 miliardi di dollari canadesi, pari al 70% delle esportazioni totali di dispositivi medici del Canada. Le successive tre destinazioni principali per le esportazioni di dispositivi medici del Canada sono state i Paesi Bassi (4%), la Germania (3%) e il Giappone (3%).
Previsioni
Il cambiamento demografico continuerà a svolgere un ruolo importante nella crescita dell’industria dei dispositivi medici: le proiezioni delle Nazioni Unite mostrano che la percentuale di anziani aumenterà dall’8,3% nel 2015 al 17,8% entro il 2060. Ciò continuerà a guidare la domanda di dispositivi medici e nuovi tecnologie.
L’importanza della salute digitale sotto forma di telemedicina, o tecnologie di monitoraggio remoto, è stata amplificata dalla pandemia e questo aumento potrebbe continuare a lungo termine a causa della preferenza dei clienti verso la sua convenienza intrinseca. Tuttavia, l’esitazione ad adottare nuove tecnologie da parte del segmento più anziano della popolazione può frenare la crescita a breve termine.
È probabile che le interruzioni del mercato globale dei dispositivi medici persistano a causa delle sfide legate a COVID, una ripresa degli interventi chirurgici elettivi consentirà ai mercati ortopedici e dentali di iniziare a riprendersi. (8)
- Si prevede che i ricavi nel segmento dei dispositivi medici raggiungeranno i 9,56 miliardi di dollari US nel 2022.
- Il segmento più grande del mercato è quello dei dispositivi cardiaci con un volume di mercato previsto di 1,26 miliardi di dollari nel 2022.
- Si prevede che i ricavi mostreranno un tasso di crescita annuale (CAGR 2022-2027) del 7,43%, con un volume di mercato di 13,68 miliardi di dollari entro il 2027.
- Nel confronto globale, la maggior parte delle entrate sarà generata negli Stati Uniti (159,80 miliardi di dollari nel 2022). (9)
Partecipate al webinar gratuito sul tema HEALTHCARE INFRASTRUCTURE e FORNITURE MEDICALI in programma il 1 dicembre 2022 alle 15h30 (CET), con la partecipazione di diversi esperti nel sistema sanitario e dispositivi: MEDTECH Canada, SINAI Health Services, ALTUS Group e Canada Infrastructure Bank.
FONTI
- Chad E. Beebe, AIA and Emma Oreskivic, June 2021, Facility Executive, Investing into Health Care Infrastructure
- Advancing Healthcare in Ontario, a report from the healthcare sector supply chain strategy expert panel, may 2017
- Transforming Canada into a Global Centre for Medical Device Innovation and Adoption, Ivey Centre for Health Innovation and Leadership, 2011
- Canadian Institute for Health Information – National health expenditures trends, 2022 – Snapshot
- Québec, Plan des acquisitions gouvernamentales, 2022-2023
- Health Canada’s Action Plan on Medical Devices, Health Canada 2018
- Canada, Health system review, Health Systems in Transition, Vol. 22, N.3 2020, North American Observatory on Health Systems and Policies; European Observatory on Health System and Policies
- Government of Canada, Business and Industry, Research and business intelligence, Industry sector intelligence, Technology industries, Life science industries, Medical devices – Industry profile
- Statista, IMF, OECD, WHO, Financial Statement of Key Players, National statistical offices (July 2022)
ELABORAZIONE
ICE Montréal – Osservatorio Gare e Appalti